结合城市公（gōng）立医（yī）院改革，今年，市妇幼保健院与盘（pán）龙（lóng）区人民医（yī）院采（cǎi）取托管方式开展战略合作，盘龙（lóng）区人民（mín）医院变身市妇幼保健院（yuàn）北区医院，此（cǐ）举开创了全省专科医院托管综合医（yī）院的（de）先河。

背景：医（yī）院经营一度陷入窘境

有（yǒu）点头疼发热的小病，自己买（mǎi）点药（yào）吃吃或者去社区卫生服务中心看病；若是得了大病，直接去三级大医院（yuàn）就诊……被（bèi）人们“忽略”，是很多二级（jí）甲（jiǎ）等综合医院（yuàn）存在的问（wèn）题（tí），盘龙区人（rén）民医院也（yě）不（bú）例外。

盘龙（lóng）区人民医院建院已有56年，于2013年8月整体搬迁到园博路（lù）中段13号。整个医（yī）院硬件条件（jiàn）不错，占（zhàn）地面积28.02亩，其中绿化面积9.8亩，设（shè）有近250个地下停车位，是（shì）一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复（fù）、社区卫生服务和全科医（yī）学为（wéi）一体的综合性医院（yuàn）。

虽（suī）然（rán）医院不小，科室（shì）也比较齐（qí）全，但走入医院却没有大医院（yuàn）的“热闹”，门诊大（dà）厅内稀稀疏疏的患者，前往挂（guà）号、缴费（fèi）窗口几乎不用排（pái）队，住院楼内（nèi）部（bù）分病床也（yě）处（chù）于空闲状态。

就诊患者（zhě）不多，导致盘（pán）龙区人民医（yī）院陷入了窘境。采访（fǎng）中，记者发现前来就诊的患者，大多仅仅是医院周边的居民，而周边的住宅小区并不算很多。一位前（qián）来挂号的患（huàn）者（zhě）坦言：“大医院太（tài）挤（jǐ）了，而（ér）且离家比较远，看病不方便。这家医院各方面条件都不错（cuò），但只有一些小病才会（huì）来这里就诊（zhěn）。”

相比盘龙区人民医院的窘境，昆（kūn）明市妇幼（yòu）保健院的拥挤众人皆（jiē）知。该（gāi）院本（běn）部由（yóu）于（yú）土地（dì）、建筑（zhù）等空间的局限，接（jiē）待患者（zhě）的（de）数量和科室的发（fā）展（zhǎn）都受到了（le）约束。

在此情况下，市妇幼保健院也在寻求（qiú）突破（pò）路（lù）径（jìng），与盘龙区人民医（yī）院的托管合作（zuò）一拍即合。尤其是在被托管的医院发展（zhǎn）特色的（de）专科，既有利于院本部的科室（shì）资源（yuán）优化调整，仅可（kě）以（yǐ）带（dài）动区县（xiàn）医院的重点科室发展，对于受托方和托管医院无疑是一个双赢（yíng）的选择。

变化（huà）：努力迈向（xiàng）三级水平

达成托（tuō）管（guǎn）合（hé）作后，一（yī）家新的医院——昆明市妇幼（yòu）保健院北区医院（yuàn）在北市区安家了。市妇幼保健院和盘龙区人（rén）民医院整合成一家（jiā）以综（zōng）合医疗为支撑、妇产儿专科为特（tè）色的（de）现代化医院。

此项合作是有政策依（yī）据的。相较（jiào）城中心而言，昆明北市区的医疗资源相对匮（kuì）乏，群众看病难问题较为突出（chū）。在此情况下，按照国家公立医院改革首批（pī）试点要求和《昆明（míng）市城市公立医院综合改革试点实施方（fāng）案（àn）》及相关配套改（gǎi）革文件，在盘龙区委、区（qū）政府和市卫生计（jì）生（shēng）委的（de）指导支持下，盘龙（lóng）区人民医院委托昆明市妇幼保（bǎo）健院承担医院的（de）整体运营管（guǎn）理。

昆明市妇幼保（bǎo）健院（yuàn）北区医院执行院长李继红介绍，托管后（hòu），医院将努力向三级医院水平迈步，市妇（fù）幼（yòu）保健院可有效发（fā）挥市（shì）属三甲（jiǎ）医（yī）院的（de）管理（lǐ）优势、技（jì）术优势、服务（wù）优势，输出人才、技术（shù）、品牌和管（guǎn）理，依托医院妇（fù）儿专科优势，带动医院综（zōng）合（hé）医疗服（fú）务的发展。

此（cǐ）外，两家医院托管合作，有利于快（kuài）速扩大优质医疗资源，增（zēng）强昆明（míng）主城东（dōng）北片（piàn）区医疗服务功能，强化区（qū）域（yù）协作、分级诊疗、上下（xià）联动，方便（biàn）辖区居民特别是妇女儿童就医，更（gèng）好地为人民健康服务。李继红（hóng）认为（wéi），随着国家全面开放（fàng）二孩政策（cè），市妇幼（yòu）保健院（yuàn）选择在北市区“安家”，这也（yě）是昆明（míng）市适应生（shēng）育需求（qiú）增长，加强产（chǎn）科儿（ér）科建设等（děng）医疗改革的一个（gè）积极举措。

如此一来（lái），在昆明市妇幼保健院（yuàn）本（běn）部经常出现的人满为患，做个B超要排（pái）队三小时的情况，托管合作（zuò）后（hòu）将得到改（gǎi）善。目前昆明市妇幼（yòu）保健院本院的规模已经容纳不下（xià）更多的患（huàn）者（zhě），通过托（tuō）管后（hòu），北区医院就能分流一部分患者（zhě），解决市（shì）民看病难的问题。昆明市妇（fù）幼保健院北区医（yī）院副院长赵锋说，本院已（yǐ）派出妇科及影像学专家入（rù）驻北区（qū）医院，提升医院（yuàn）的诊疗服务（wù）水平。

成效：居民家门（mén）口享妇幼诊疗服务（wù）

为（wéi）让居民尽快享受高水准的（de）妇幼专科（kē）诊疗（liáo）服务，整个托管工作一直（zhí）在（zài）快速（sù）推进。2016年9月30日，昆明市妇幼保健院托管盘龙区人民医（yī）院签（qiān）订（dìng）协议。今（jīn）年1月22日，市妇幼保健院正式进驻。

对于变化，患（huàn）者的感（gǎn）受是最直接的。仅仅2个月的时间，医（yī）院妇（fù）幼保健诊疗服（fú）务情况已经大变样。托管前，盘龙区人民（mín）医（yī）院妇产科有29张病（bìng）床，整个科室的住院（yuàn）率最高（gāo）时能（néng）到70%，低的时候（hòu）只（zhī）有50%。托管后，妇产（chǎn）科的病床（chuáng）已经住满了（le）人（rén），甚至一些病床已经摆放（fàng）在过（guò）道（dào）上。越来越多的居民发（fā）现，离家（jiā）不远就能享受市妇（fù）幼保健院的诊疗服务，做（zuò）产检、生宝宝、给孩子检查身体、看病住院更加便捷省心了。

云佳（jiā）（化（huà）名）是刘家营村（cūn）的居民（mín），因（yīn）疤痕子宫拟行剖宫产的她（tā）本来准（zhǔn）备前往城中心大医（yī）院就诊，可听说家附近新开了（le）一家昆明市妇幼保健院北区医院，她便（biàn）选择在家门口看病。目前，她已经医（yī）院成功接受了手（shǒu）术治疗，休息（xī）一段时（shí）间（jiān）便可康复出院。

不仅如此，为（wéi）满足日益增长的患（huàn）者（zhě）需求，昆明市妇（fù）幼（yòu）保健院北区医院正在对妇产科进行改造。医院妇（fù）科主任高（gāo）然说，根据发展规划（huá），今后医院将把产科、妇科（kē）将进行分离，以更（gèng）有针对性地服务患者。同时，医院将对原有（yǒu）科室进行合并，腾出病床，满足更（gèng）多的患者。

托管后，也有很多人表示担心（xīn），是（shì）不是医院就（jiù）彻底（dǐ）变（biàn）成了（le）只看妇幼科室的医院了？常规的内科等（děng）科室还在不在？对此，医（yī）院表示，医院原（yuán）有的综合科（kē）室不会减少，只会在（zài）原（yuán）有的基础（chǔ）上，合并一些科室的病床（chuáng），以腾（téng）出更多的病床用（yòng）于妇产儿科。除日常诊疗服务外（wài），昆明市妇幼保健院北（běi）区医院还派出（chū）医务人（rén）员到盘（pán）龙区水源保护区大哨、竹箐口等村子开（kāi）展医疗下乡（xiāng）巡诊服务，为当地的群（qún）众送去了（le）医药（yào），送（sòng）去了温暖。同时（shí），医（yī）院要求进一（yī）步（bù）强化医疗（liáo）核心制度，加强（qiáng）医疗质量安（ān）全管理，严（yán）禁科室（shì）及个人私（sī）自（zì）收费，严（yán）禁收受“ 红包”“回扣”，自（zì）觉抵制不正之（zhī）风（fēng），推进医院党风廉政建设（shè）。

政策：昆明鼓（gǔ）励二（èr）级公立医院转型

2015年（nián），昆明市政府常务会（huì）审议（yì）通过《昆明市城市公立医院综合（hé）改革试（shì）点实施方案》，方（fāng）案鼓励二级医院进行转型。

方案中明确，城市（shì）一级医院改造（zào）为社区卫生服务机（jī）构，鼓（gǔ）励二级（jí）医（yī）院转型为社区卫生（shēng）服务机（jī）构、专科医院、老年护理和康复等机构，主要提供基本公共卫生服务（wù）和常见病、多发病（bìng）的诊疗服务以及部分疾病的康复（fù）、护理（lǐ）服（fú）务；三级医院（yuàn）主要从事急危重（chóng）症和疑难（nán）病（bìng）症的诊疗。加强县级医院能力建（jiàn）设，加大对口支（zhī）援力度（dù），开展执业医师服务社区工作（zuò）。

同时（shí），在全（quán）市启动实施分级诊（zhěn）疗和双向（xiàng）转（zhuǎn）诊（zhěn）工作，逐（zhú）步（bù）建（jiàn）立“基层首诊、分级诊疗（liáo）、双向转诊”的有序就医格局。将医疗机构（gòu）分为（wéi）首诊（zhěn）医疗机构和转诊医疗机构，首诊和转（zhuǎn）诊医疗机构之间实现双（shuāng）向转诊（zhěn），并充分发挥（huī）医保支付的（de）经济杠杆作（zuò）用（yòng），明确促进分（fèn）级诊疗的差别（bié）化医保支付政策。

评论：公立医院改革的有益探索

随着（zhe）我（wǒ）国社会主义市场经济的不断完善，建立符合（hé）社会主义市（shì）场经济（jì）体制（zhì）的医疗卫生机构体制（zhì）势在必行。尤（yóu）其是（shì）在解（jiě）决人民群众看病贵、看病难的问题上，公（gōng）立医院改革被寄予（yǔ）了（le）厚望。

托管作为公立医院体制改革的一种（zhǒng）尝试和探（tàn）索，正在全国（guó）多处不断出现。其中（zhōng），昆明市妇幼（yòu）保健院（yuàn）与盘龙区人民医院采取托管方式开（kāi）展战略（luè）合作，以（yǐ）专科医院（yuàn）托（tuō）管综合（hé）医院在（zài）我省（shěng）尚为首家。

医院托管（guǎn）是指医院产权所有者将医院（yuàn）（或科室）的经营管理权交由具有（yǒu）较强经（jīng）营管理能力，并能够承担相（xiàng）应经营风险的（de）机构进行有偿经营，明晰医院所有者、经营（yíng）者债权（quán）关系，实现医院（yuàn）效益最大化的（de）一种运营方式。

从（cóng）昆明的实际情况（kuàng）来看，北市区医疗资源不足已经存在多（duō）年（nián），居民对妇幼专科更是期（qī）盼已久（jiǔ）。昆明市妇幼保健院托管盘龙区（qū）人民医院后，受益人群的范（fàn）围涵盖了主城（chéng）东北片区，弥补（bǔ）昆明主（zhǔ）城东北片妇幼医疗的（de）资源匮（kuì）乏，更好地为（wéi）居民特别是妇女儿（ér）童（tóng）就医（yī）服务。不仅如此，昆明市妇幼保健院还是全省唯一的三级（jí）甲（jiǎ）等妇幼（yòu）保健院和省内首家“爱婴（yīng）医院”。托管（guǎn）医院后，可使托管（guǎn）医院自（zì）身优质医疗品（pǐn）牌认知（zhī）度地域范围影响力扩（kuò）大（dà）。

除了解（jiě）决人（rén）民（mín）群（qún）众看病难的（de）问题，托（tuō）管工（gōng）作也是一个有益的探索（suǒ），还对（duì）昆明市，乃至云南省的（de）医疗体制（zhì）改（gǎi）革（gé）有着积极（jí）作用，同时（shí）提升（shēng）了（le）广大（dà）人民群（qún）众对（duì）托（tuō）管医院公益性（xìng）质（zhì）的认可程度，有（yǒu）利于托管医（yī）院占据（jù）医疗分工（gōng）的技术（shù）高地。

数据最（zuì）有说服（fú）力（lì）。自今年（nián）1月22日（rì）托管以来，仅仅2个多月，该院（yuàn）妇科住院率就比托（tuō）管前翻（fān）了一番。我们有理（lǐ）由（yóu）相信，专科特色带动综合医疗的创新模（mó）式（shì），一定（dìng）会走得更远（yuǎn）。（来源：昆明日报 记者彭惠玲 蔡（cài）晓（xiǎo）磊摄影（yǐng）报）